1、什么是起付標準（門檻費）？

起付標準是指參保人員住院醫(yī)療費用發(fā)生到一定額度時統(tǒng)籌基金才開始支付部分費用的起點標準。

2、什么是政策自付？

政策自付是指按政策規(guī)定的自費部分，包括完全政策自付和部分政策自付。如特殊檢查、特殊治療、乙類藥品的自費部分等為部分政策自付；全自費藥品、超標準床位費以及基本醫(yī)療保險政策明確規(guī)定不予支付的各種其他費用為完全政策自付。

3、什么是比例自付？

比例自付是指參保人員實際發(fā)生的醫(yī)療費用減去“政策自付”、“起付標準”后，再根據(jù)分段自付的比例計算出的個人自付費用。

4、醫(yī)保病人住院需自付哪些醫(yī)療費？

醫(yī)保病人住院應支付的費用，它包括三個方面：①起付標準；②政策自付：包括完全政策自付和部分政策自付；③比例自付（分段比例自付）。

5、基本醫(yī)療的醫(yī)保年度是指什么？

省、市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民、未成年人、老年居民和非從業(yè)居民醫(yī)保年度：指每年1月1日--12年31日為一個醫(yī)保年度。大學生醫(yī)保年度：每年9月1日-第二年8月31日。

6、醫(yī)保病人出院帶藥的要求和標準是什么？

出院帶藥的要求：必須要上醫(yī)囑，不得帶檢查、治療項目、注射藥品及與疾病無關(guān)的藥品；急性病不超過7天量，慢性病不超過15天量，品種不超過4個。

7、下列情況不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍均不能納入醫(yī)保？

生育、工傷、美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、犯罪、酗酒、吸毒、寵物致傷、職業(yè)病、性病等。

8、意外傷害的審批程序有哪些？ 

參保人員因年邁行動不便或因疾病原因?qū)е碌囊馔鈧��?不含交通事故、自殺和他殺)，經(jīng)過嚴格的審批通過后可以納入意外傷害保險范疇。

審批程序:

參保人員在醫(yī)保辦領(lǐng)取審批表→本人詳細填寫受傷經(jīng)過→并經(jīng)單位保衛(wèi)部門或居住地安全部門的證明并加蓋公章(注明意外傷害發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、證明人等)后、再持審批表、急診病歷及本次住院的入院記錄原件和復印件→交醫(yī)保辦審核。